مجله درمان سرا

قرص کارودیلول چیست و موارد مصرف آن

قرص کارودیلول چیست و موارد مصرف آن
کارودیلول ( carvedilol ) داروی درمان فشارخون بالا ، نارسایی قلب و مشکلات عملکرد قلب پس از سکته قلبی استفاده میشود.همچنین قلب شما را در صورت حمله قلبی یا نارسایی قلبی بهبود می بخشد.

قرص کارودیلول چیست؟

قرص کارودیلول (carvedilol) که با نام تجاری کورگ (Coreg) نیز شناخته می شود.کارودیلول بتا یک مسدود کننده است. برای درمان فشارخون بالا استفاده میشود. همچنین میتواند قلب شما را در صورت حمله قلبی یا نارسایی قلبی بهبود بخشد.

کارودیلول به طبقه ای از داروها به نام مسدود کننده بتا تعلق دارد. کارودیلول باعث افزایش فشار قلب ، ضربان قلب زیاد ناشی از ورزش و ضربان قلب بالا در هنگام ایستادن میشود. همچنین رگهای خونی شما را گسترده تر میکند و این به کاهش فشار خون کمک میکند.

قرص کارودیلول داروی مسدد گیرنده بتا آدرنرژیک غیر اختصاصی است که دارای فعالیت مسدود گیرنده آلفا-آدرنرژیک بوده و فاقد اثرات سمپاتیک می باشد.کارودیلول فعالیت رنین پلاسما را کاهش می دهد.

گروه دارویی : مسدود کننده بتا

نام لاتین :carvedilol

نام تجاری : Coreg

طبقه بندی بارداری: دسته C

گروه دارویی - درمانی :

  • بتا بلاکر گیرنده آلفا و بتا
  • ضد آنژین صدری، ضد فشار خون بالا

اشکال دارویی :

  • کارودیلول 12.5 میلی گرم
  • کاردیلکس (کارودیلول) 25
  • کارودیلول 3.125
  • کارودیلول 6.25

فارماکودینامیک

داروی کارودیلول مسدد گیرنده بتا آدرنرژیک غیر اختصاصی است که دارای فعالیت مسدد گیرنده آلفا-آدرنرژیک بوده و در درمان افزایش فشارخون و نارسایی قلبی خفیف تا شدید با منشا ایسکمیک یا کاردیومیوپاتیک استفاده می شود.

فارماکوکینتیک

کارودیلول از راه گوارش بخوبی وبسرعت جذب می شود.کارودیلول دارای اثر عبور اول کبدی بسیار بالایی می باشد و لذا فراهمی زیستی مطلق آن 25 تا 35 % می باشد.

کارودیلول در کبد متابولیزه میشود. البته متابولیت های کارودیلول بطور عمده از ریق صفرا در مدفوع دفع میشود.

کارودیلول بیشتر از 98% به پروتئینهای پلاسما و عمدتا به آلبومین متصل می شود.

نحوه مصرف کارودیلول

دوز کارودیلول به سن شما ، شرایطی که تحت درمان قرار میگیرید و شرایط پزشکی شما مربوط است.

کارودیلول را با غذا میل کنید. مصرف آن با غذا خطر ابتلا به عوارض را کاهش میدهد

قرص های کارودیلول را میتوانید خرد کنید.

مقدار مصرف قرص کارودیلول

دوز کارودیلول برای مشکلات عملکرد قلب پس از حمله قلبی

مقدار مصرف توصیه شده 5.25 میلی گرم است که دو بار در روز مصرف میشود
این دوز میتواند بعد از 3 تا 10 روز به 12/5 میلی گرم دوبار در روز افزایش یابد
حداکثر دوز مجاز 25 میلی گرم دوبار در روز میباشد.

هشدار مهم :
برای مبتلایان به بیماری کلیوی ، پزشک در طول درمان از نزدیک شما را تحت نظر خواهد گرفت . در صورت وخیم تر شدن عملکرد کلیه ممکن است دوز شما کاهش یافته یا درمان را متوقف کنند.


برای افرادی که فشار خون کم دارند یا ضربان قلب دارند

ممکن است با دوز کمتری از 12/3 میلی گرم که دو بار در روز مصرف میشود شروع شود یا ممکن است دوز شما با سرعت کمتری افزایش یابد.

مقدار مصرف کارودیلول برای فشار خون بالا

مقدار شروع توصیه شده 6.25 میلی گرم است که دو بار در روز مصرف میشود.
این بیماری پس از 7 تا 14 روز بر اساس سطح فشار خون شما میتواند یک ساعت پس از دوز شما افزایش یابد.
دوز مصرفی شما میتواند ابتدا به 12/5 میلی گرم دو بار در روز افزایش یابد. میتوان دوباره ان را تا 25 میلی گرم دو بار در روز افزایش داد.

مقدار مصرف برای نارسایی قلبی:

دوز شروع توصیه شده 12/3 میلی گرم است که دوبار در روز به مدت 2 هفته مصرف میشود .
میتوان ان را به 6.25 میلی گرم ، 5/12 میلی گرم و 25 میلی گرم دوبار در روز طی فاصله 2 هفته افزایش داد
وقتی اولین بار دارو را شروع کردید و در طی افزایش دوز ممکن است در اولین ساعت مصرف دوز دچار سرگیجه شوید.

 عوارض جانبی کارودیلول

قرص خوراکی کارودیلول میتواند چندین نوع عوارض از جمله خواب آلودگی ایجاد کند . پس سعی کنید که تا زمانی که بدانید این دارو بر شما چه تاثیری میگذارد رانندگی نکنید.

عوارض شایع قرص کارودیلول

عوارض رایج دیگری که در قرص کارودیلول رخ میدهد عبارتند از:

  • سرگیجه
  • خستگی غیر معمول
  • فشار خون پایین
  • اسهال
  • قند خون بالا
  • کمبود انرژی یا ضعف
  • ضربان قلب آهسته تر
  • افزایش وزن
  • چشم های خشک
  • خارش پوست
  • سردرد
  • حالت تهوع

البته اگر این اثرات خفیف باشد ممکن است طی چند روز یا چند هفته از بین برود. اگر شدیدتر شد یا از بین نرفت حتما با پزشک خود مشورت کنید

عوارض جدی تر کارودیلول

در صورت بروز عوارض جدی فورا با پزشک تماس بگیرید. عوارض جدی شامل موارد زیر میباشد:

عکس العمل های آلرژیتیک کارودیلول شامل موارد زیر است:

  • بثورات پوستی
  • جوش
  • ورم ضورت ، لب ها و زبان

تغییرات در ضربان قلب شما که شامل علائم زیر است:

  • ضربان قلب نا منظم یا کند
  • احساس سرگیجه یا غش

مشکلات قلبی شامل موارد زیر:

  • مشکلات تنفسی یا تنگی نفس
  • افزایش وزن
  • پاها ، مچ پا و بازوها متورم میشود
  • درد قفسه سینه

مشکلات کبدی که شامل علائم زیر است:

  • ادرار به رنگ تیره
  • استفراغ
  • زرد شدن پوست یا سفیدی چشم ها

مشکلات چشم که شامل علائم زیر است:

  • تغییر در بینایی

مشکلات ادراری شامل موارد زیر است:

  • عدم توانایی عبور ادرار
  • تغییر در مقدار ادرار

تداخل دارویی کارودیلول

قرص کارودیلول میتواند با سایر داروها ، گیاهان و یا ویتامین هایی که مصرف میکنید تداخل داشته باشد. قبل از تجویز تمام داروهایی را که مصرف میکنید به پزشک خود بگویید.نمونه هایی از داروهایی که میتواند با کارودیلول تداخل ایجاد کنند در زیر اورده شده است:

ایبوپروفن , ایندومتاسین , پیروکسیکام , توپوتکان , دی هیدرو ارگوتامین , دیگوکسین , رپاگلینید , سالبوتامول , سالمترول , گلی کلازید , لیدوکائین , وراپامیل , امپرازول , پاروکستین , دوبوتامین , سرترالین , سیتالوپرام , سیرولیموس , نبیوولول , آرفورموترول , افاویرنز , فلوواستاتین , دوکسازوسین , فلبامات , ادوکسابان , لیپیودول , انسولین آسپارت , فورمترول , بیزوپرولول , دی سولفیرام , ریواروکسابان , ریتودرین , سیکلوسپورین , فلوکستین , فینگولیمود , مگزیلتین , یوهمبین , انسولین گلارژین

داروهای ضربان قلب: مصرف برخی داروهای ضربان قلب با کارودیلول میتواند عوارض جانبی شدیدی را به همراه داشته باشد. ترکیب با این داروها ممکن است ضربان قلب یا فشار خون شمارا کاهش داده یا انسداد قلب را بدتر کند.نمونه از این داروها عبارتند از:

  • آمیودارون
  • برتلیوم
  • کینیدین
  • دیگوکسین
  • دیزوپیرامید
  • فلکاینید
  • پروپافنون
  • سوتالول

داروهای فشارخون:استفاده از کلونیدین با کارودیلول میتواند فشار خون و ضربان قلب شما را حتی بیشتر از حد معمول کاهش دهد. حتما قبل از مصرف کارودیلول باپزشک خود مشورت کنید . اگر به هر دو دارو احتیاج داشته باشید پزشک شما دستور العمل خاصی را به شما خواهد داد.

سایر مسدود کننده های بتا : کارودیلول را نباید با سایر بتابلاکرها استفاده کنید. این ترکیب ممکن است ضربان قلب و فشار خون شما را بیش از حد کاهش دهد نمونه هایی از بتا بلاکرها عبارتند از:

  • آتنولول
  • بیزوپرول
  • متوپرول
  • پروپرانولول

مسدود کننده های کانال کلسیم : اگر مسدود کننده کانال کلسیم با کارودیلول مصرف کنید پزشک باید دائما ضربان قلب و فشار خون شما را کنترل کند . نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

  • دیلتیازم
  • وراپامیل

داروهای دیابت : استفاده از کارودیلول با داروهای خاص دیابت میتواند باعث شود این داروهای دیابت سطح قند خون را بیشتر کاهش دهد. باید مرتبا قند خون خود را بررسی کنید و نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

  • انسولین
  • داروهای دیابت

داروی رد پیوند

مصرف کارودیلول با سیکلوسپورین ممکن است سطح سیکلوسپورین را در بدن شما افزایش میدهد.پزشک ممکن است دوز سیکلوسپورین را کاهش داده و شما را از نزدیک کنترل کند

هشدارهای مصرف قرص کارودیلول

بدون صحبت با پزشک مصرف این دارو را متوقف نکنید .

قطع کارودیلول به طور ناگهانی میتواند باعث ایجاد تغییر در ریتم قلب ، وخیم تر شدن درد در قفسه سینه یا حمله قلبی شود. اگر میخواهید این دارو را قطع کنید پزشک به تدریج دوز مصرف خود را در طول یک تا دو هفته کاهش میدهد تا به جلوگیری از این اثرات کمک کند. اگر درد قفسه سینه با مشکلات قلبی شما بعد از قطع این دارو بدتر شود ممکن است پزشک معالج شما را مجبور به مصرف مجدد آن برای مدت کوتاهی کند.

چه کسانی نباید این دارو را مصرف کنند

احتیاط برای ضربان قلب پایین:کارودیلول میتواند ضربان قلب شما را کاهش دهد. اگر ضربان قلب شما در زیر 55 ضربان در دقیقه کاهش یابد ، پزشک ممکن است میزان مصرف این دارو را کاهش دهد.

احتیاط برای فشار خون پایین:کارودیلول میتواند باعث فشار خون به میزان خطرناکی شود و همین امر باعث میشود هوشیاری شما از دست برود. این خطر بعد از اولین دوزهای شما و هنگام افزایش دوز بیشتر است. برای کاهش خطر بروز این اتفاق ، کارودیلول را با غذا میل کنید. پزشک ممکن است شما را با دوز کم شروع کند و به آرامی آن را افزایش دهد

احتیاط برای افراد دیابتی:کارودیلول میتواند باعث پایین آمدن قند خون ( هیپوگلیسمی ) شود و بعد از مدتی قند خون شما را به حالت عادی بازگرداند. همچنین ممکن است علائم سطح قند خون را کم رنگ کند. در صورت ابتلا به دیابت ، از این دارو با احتیاط استفاده کنید به خصوص اگر انسولین یا سایر داروهای دیابتی را مصرف میکند که میتواند باعث کاهش قند خون شوند.

برای مبتلایان به آسم: اگر مبتلا به اسم یا بیماری مرتبط به ان هستید نباید از این دارو استفاده کنید . یک دوز واحد کارودیلول در افراد مبتلا به آسم میتواند کشنده باشد

بلوک قلب درجه دو یا سوم: کارودیلول میتواند قلب شما را بدتر کند

مشکلات ریتم قلبی: اگر قبلا مشکل ریتم قلبی مانند سندرم سینوس دارید مصرف کارودیلول میتواند باعث بدتر شدن آن شود

نارسایی مزمن قلبی: کارودیلول میتواند نارسایی قلبی یا احتباس مایعات را به خصوص در افزایش دوز بدتر کند. کارودیلول میتواند نیروی انقباض قلب شما را بیشتر کند و ضربان قلب شما راکند کند. این ممکن است باعث شود نارسایی قلبی شما در صورت افزایش سریع دوز مصرفی شما ضعف کند.

برای مبتلایان به مشکلات شدید کبدی: اگر مشکلات کبدی دارید و کبد شما به درستی کار نکند مصرف این دارو میتواند مقادیر بیشتری از دارو را در بدن شما به دنبال داشته باشد. این ممکن است به عوارض جانبی جدی مانند فشار خون کم خطرناک و ضربان قلب آهسته منجر شود.

برای مبتلایان به فشار خون پایین: کارودیلول میتواند فشار خون خطرناکی را ایجاد کند. که ممکن است باعث از دست رفتن هوشیاری شما شود

برای مبتلایان به برونشیت مزمن یا آمفیزم: کسانی که به این بیماری ها دچار هستند نباید کارودیلول یا سایر بتا بلاکر ها مصرف کنند.این دارو میتواند نه تنها بر قلب شما بلکه بر ریه های شما نیز تاثیر بگذارد.اثرات کارودیلول منجر به سفت شدن راه های هوایی شود و نفس کشیدن را برای شما دشوار میکند.

مصرف کارودیلول برای مبتلایان به بیماری عروقی: اگر بیماری عروقی محیطی دارید و از کارودیلول استفاده کنید احتیاط کنید .این دارو میتواند علائم شما را بدتر کند.

مصرف کارودیلول برای مبتلایان به مشکلات کلیوی: کارودیلول در صورت نارسایی قلبی میتواند عملکرد کلیه شما را بدتر کند. اگر فشار خون پایین یا بیماری قلبی یا عروقی دارید در معرض خطر بیشتری قرار دارید.

 مصرف کارودیلول در بارداری و حاملگی  : کارودیلول در دسته C بارداری قرار دارد. اگر باردار هستید یا قصد دارید باردار شوید به پزشک خود بگویید.

مصرف کارودیلول در دوران شیردهی: مشخص نیست که کارودیلول به شیر مادر منتقل میشود یا خیر. حتما قبل از مصرف این نکته را به پزشک خود بگویید شاید مجبور باشید شیردهی به کودک را قطع کنید.

مصرف کارودیلول برای کودکان : مصرف این دارو برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمیشود.