مجله درمان سرا

قرص آمی تریپتیلین چیست و عوارض آن

قرص آمی تریپتیلین چیست و عوارض آن
آمی تریپتیلین برای درمان افسردگی و همچنین دردهای عصبی و میگرن و کمردردهای مزمن مورد استفاده قرار میگیرد این دارو در اشکال دارویی امی تریپتیلین 10 و امی تریپتیلین 25 در بازار یافت میشود.

آمی تریپتیلین چیست؟

آمی تریپتیلین با نام تجاری الاویل (Elavil) برای درمان افسردگی مورد استفاده قرار میگیرد و همچنین برای برخی از دردهای عصبی و میگرن و برای بهبود روحیه و تسکین اضطراب تجویز میشود. آمی تریپتیلین از گذشته تا امروز برای درمان افسردگی استفاده میشد. اما امروزه علاوه بر افسردگی در درمان بیماری های دیگر مانند ، بیش فعالی ، سکسکه ، بی اختیاری ادرار ، اضطراب ، افسردگی بعد از اسکیزوفرنی، کمر دردهای مزمن ، شب ادراری کودک و میگرن مزمن کاربر دارد.
اين دارو از طريق مهار برداشت مجدد نوراپي نفرين وسروتونين توسط پايانه سلول عصبي پيش سيناپسي ، غلظت سيناپسي آنها را در سيستم عصبي مركزي افزايش مي دهد.
اين دارو پس از تجويز خوراكي به سرعت و به طور كامل جذب مي شود. داراي متابوليسم گذر اول كبدي بوده و متابوليت فعال آن نورتريپ تيلين مي باشد. راه دفع دارو از طريق كليه است. زمان شروع اثر دارو 3-2 هفته و نيمه عمر دارو 26-10 ساعت مي باشد. اين دارو به ميزان زياد به پروتئين پلاسما پيوندد مي يابد

موارد مصرف امی تریپتیلین

آمي تريپ تيلين براي درمان بيماري افسردگي بخصوص وقتي كه تسكين رواني مورد نياز باشد و نيز شب ادراري كودكان تجويز مي شود.

 موارد احتیاط قبل از مصرف امی تریپتیلین

در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف آمی تریپتیلین پزشکتان را مطلع سازید:

حساسیت به آمی تریپتیلین یا دیگر داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای

بارداری یا شیردهی .

پیش از استفاده از داروی آمی تریپتیلین سابقه ی پزشکی خود را به پزشک یا دکتر داروخانه اطلاع دهید. این سوابق می تواند شامل اختلالات خون ریزی، مشکلات تنفسی، مشکلات کبدی، حمله ی قلبی در سال های اخیر، مشکل در ادرار کردن (برای مثال مشکلات ناشی از بزرگ شدن پروستات)، پرکاری تیروئید، سابقه ی خانوادگی آب سیاه (نوع گلوکوم زاویه باز)، سابقه ی شخصی یا خانوادگی بیماری های روحی-روانی (مانند اختلال دوقطبی و سایکوز)، سابقه ی خانوادگی خودکشی، تشنج یا بیماری هایی که ممکن است خبر ابتلا به تشنج را در پی داشته باشد (مانند سایر بیماری های عصبی و بیماری های ناشی از ترک ناگهانی الکل) باشد.

خطر کیو تی بالاتر از حد نرمال ممکن است در صورت داشتن شرایط پزشکی خاص یا استفاده از داروهایی مانند آمی تریپتیلین بیش تر شود.

مصرف این دارو ممکن است شما را نسبت به نور خورشید حساس کند. زمانی را که زیر نور خورشید سپری می کنید محدود کنید. از رفتن به اتاقک های سولاریوم اجتناب کنید. از لامپ های خورشیدی فاصله بگیرید.

اگر دچار دیابت هستید مصرف داروی آمی تریپتیلین ممکن است کنترل میزان قند خون تان را مشکل کند

 تصویر 2

نحوه مصرف قرص آمی تریپتیلین

این دارو را به صورت خوراکی، معمولاً ۱ تا ۴ بار در روز و یا طبق دستور پزشک مصرف کنید. اگر فقط یک بار در روز از آن استفاده می کنید، در هنگام خواب از آن مصرف کنید تا خواب آلودگی روزانه را کاهش دهید. دوز براساس وضعیت پزشکی و پاسخ به درمان شما تعیین می گردد.

این دارو ممکن است فوراً عمل نکند. ممکن است در عرض یک هفته متوجه فواید آن شوید. با این وجود، ممکن است تا ۴ هفته طول بکشد تا احساس کنید دارو تأثیر دارد.

مصرف آمی تریپتیلین برای افسردگی:

بالغین: ۷۵-۱۰۰mg خوراکی روزانه در سه دوز منقسم یا تک دوز قبل از خواب.

حداکثر دوز ۳۰۰mg روزانه است.

تنظیم دوز در افراد مسن و نوجوانان: ۱۰mg خوراکی ۳ بار در روز و ۲۰mg قبل از خواب.

مصرف آمی تریپتیلین در درمان درد نوروژنیک

۲۵mg خوراکی چهار بار روزانه.

مصرف آمی تریپتیلین در درمان شب ادراری

در درمان شب ادراری دوز اولیه ۲۵mg، روزانه است در نوجوانان می توان تا ۷۵mg/d، تجویز کرد. (درمان شب ادراری اطفال باید بعد از رد علل عضوی صورت بگیرد.)

اطفال: بزرگ تر از ۶ سال: ۱mg/kg/d

در بچه های ۱۰-۶ سال، ۱۰-۲۰ mg هنگام خواب.

در بچه های بالای ۱۰ سال، ۲۵- mg ۵۰ هنگام خواب.

مصرف آمی تریپتیلین در درمان پروفیلاکسی میگرن.

بالغین: ۱۷۵-۱۰ میلی گرم، روزانه خوراکی.

تداخلات دارویی با آمی تریپتیلین

مصرف مهار کننده های MAO با این دارو ممکن است موجب تداخل دارویی جدی (احتمالاً کشنده) شود. از مصرف مهار کننده های MAO (ایزوکاربوکسازید، لینزولید، متیلن بلو، موکلوبماید، فنلزین، پروکاربازین، راساژیلین، سفینامید، سلژیلین، ترانیل سیپرومین) در طول درمان با این دارو اجتناب کنید

 

عوارض ترک ناگهانی قرص آمی تریپتیلین

قرص آمی تریپتیلین را نباید به هیچ وجه به صورت ناگهانی قطع کرد. کاهش مصرف دارو باید تدریجی و طی یک دوره حداقل چهار هفته ای انجام شود؛ قطع ناگهانی قرص سر درد، تهوع، ضعف، حملات ترس، بی حالی، استفراغ، اسهال، تحریک پذیری و اختلال خواب را در پی دارد.

 تصویر 1

عوارض جانبی آمی تریپتیلین

CNS: خواب آلودگی/ سرگیحه/ سردرد/ خستگی/ ترمور/ تشنج/ عصبانیت/ اضطراب/ گیجی

CN: هیپوتانسیون ارتوستاتیک/ دیس ریتمی ها/ شوک/بلوک قلبی/ طپش قلب/ هیپرتانسیون/ تغییرات EKG

GI: اسهال/ یبوست/ تهوع/ استفراغ/ بی اشتهایی/ یرقان/ کرامپ شکم/ خشکی دهان

GU: احتباس ادرار/ کاهش میل جنسی

EENT: خشکی هان و چشم/ تاری دید/ میدرباز

Other: افزایش عرق/ افزایش حساسیت/ حساسیت به نور

 

توصیه های دارویی امی تریپتیلین

1. از قطع ناگهاني مصرف دارو بايد پرهيز شود. در صورت نياز ، كاهش مقدار مصرف بايد تدريجي و در طول يك دوره حداقل 4 هفته اي انجام شود.
2. در هفته هاي اول درمان به دليل افزايش تمايل به خودكشي بايد بيمار را تحت نظر قرار داد.
3. بيش از يك داروي ضد افسردگي در يك زمان نبايد تجويز شود.
4. براي شروع اثرات درماني اين دارو حداقل 6-1 هفته وقت لازم است.
5. مصرف دارو توسط سالمندان بايد به حداقل مقدار شروع شود. زيرا به عوارض جانبي اين دارو حساس ترند.
6. به علت نيمه عمر طولاني دارو ، تجويز يكباره مقادير آن در موقع خواب ،كفايت مي كند.
7. به بيمار بايد ياد آوري شود كه در صورت بروز علائم آنتي موسكاريني به درمان ادامه دهد، چون به اين اثرات تا حدي تحمل حاصل مي شود.
8. در صورت وجود سابقه مصرف مهار كننده آنزيم MAO، بايد دو هفته بعد از قطع آن، مصرف آمي تريپ تيلين را آغاز كند.
9. در صورت ضرورت مصرف داروي مهاركننده MAO بايد حداقل يك هفته بين قطع اين دارو و شروع داروي جديد فاصله زماني ايجاد شود.
10. اين دارو با ايجاد خواب آلودگي، ممكن است بر اعمالي كه نياز به مهارت و هوشياري دارند، مانند رانندگي، تأثير بگذارد.
11. دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. از مصرف بيش از مقدار توصيه شده بايد خودداري گردد.
12. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو،اگر رژيم درماني به صورت چند نوبت در روز مي باشد، به محض به يادآوردن آن نوبت بايد مصرف شود. مگر اينكه، زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، در اين صورت مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد. اگر رژيم درماني بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نبايد هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در اين موارد با پزشك مشورت گردد.
13. به دليل بروز منگي و سرگيجه هنگام برخاستن از حالت خوابيده يا نشسته بايد احتياط نمود.
14. با مصرف اين دارو، خشكي دهان ممكن است بروز نمايد. در صورت تداوم اين عارضه به مدت بيش از 2 هفته، بايد به پزشك مراجعه شود.
15. احتمال بروز حساسيت به نور با مصرف اين دارو وجود دارد. لذا ضروري است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود.
16. بيمار بايد 7-3 روز پس از قطع مصرف تحت نظر باشد.