مجله درمان سرا

علل و علائم خونريزي‌ زيرعنكبوتيه‌

علل و علائم خونريزي‌ زيرعنكبوتيه‌
خونريزي‌ زيرعنكبوتيه‌ عبارت‌ است‌ از خونريزي‌ ناگهاني‌ در ناحيه‌ بين‌ دو غشاي‌ پوشاننده‌ مغز. اين‌ فضا به‌ طور طبيعي‌ با مايع‌ مغزي‌ ـ نخاعي‌ پر مي‌شود.

خونريزي زيرعنكبوتيه عبارت است از خونريزي ناگهاني در ناحيه بين دو غشاي پوشاننده مغز. اين فضا به طور طبيعي با مايع مغزي ـ نخاعي پر مي شود. اين بيماري مي تواند تمامي سنين را مبتلا كند ولي در بزرگسالان 50-25 ساله شايع تر است .

   علايم شايع خونریزی زیر عنکبوتیه

  • سردرد شديد و حاد كه غالباً با از دست رفتن هوشياري دنبال مي شود.
  • خواب آلودگي ، گيجي ، تشنج يا اغما
  • درد چشم با حساسيت زياد به نور
  • استفراغ
  • ضربان قلب و تنفس سريع
  • سفتي گردن همراه با درد در هنگام حركت
  • تب
  • كرختي ، ضعف يا عدم توانايي حركت دادن يك اندام

    علل خونریزی زیر عنکبوتیه

  • آسيب به سر (شايع ترين علت )
  • آترواسكلروز (تصلب شرايين )
  • عفونت در هر قسمت از دستگاه عصبي مركزي
  • پارگي يك آنوريسم (قسمت ضعيف شده يك شريان ) كه از هنگام تولد وجود داشته است . غالباً قبل از پارگي ، فشارخون بالا يا تصلب شرايين وجود دارد.
  • اختلال خونريزي مثل كم خوني سلول داسي شكل ، لوسمي يا هر اختلالي كه عارضه جانبي يك داروي تجويز شده باشد.
  • بدشكلي شرياني ـ وريدي


عوامل تشديد كننده بيماري

آترواسكلروز (تصلب شرايين ) يا فشار خون بالا

سابقه خانوادگي اختلالات خونريزي دهنده

آنوريسم هاي مغزي (خانوادگي )

بيماري چندكيستي كليه

 پيشگيري از خونریزی زیر عنکبوتیه

از سر در مقابل صدمات محافظت كنيد. در اتومبيل از كمربند، در ورزش هاي تماسي از محافظ سر و در هنگام دوچرخه سواري از كلاه ايمني استفاده كنيد.

براي آنوريسم يا بدشكلي شرياني ـ وريدي موجود از درمان طبي استفاده كنيد.

عواقب مورد انتظار

اگر جراحي ممكن باشد، احتمال بهبودي ، خوب است . ممكن است در بعضي موارد فلج نسبي ، ضعف يا كرختي و مشكلات گفتاري و بينايي باقي بماند. ناحيه آسيب ديده مغز نمي تواند بهبود يابد. البته غالباً نواحي آسيب نديده مغز مي توانند كاركرد از دست رفته را ياد بگيرند. اين امر معمولاً مستلزم نوتواني شامل فيزيوتراپي ، كاردرماني يا گفتاردرماني است . پايبندي و ديد مثبت تأثير بسياري بر موفقيت فرايند نوتواني مي گذارد.

   عوارض احتمالي

مرگ يا ناتواني دايمي . تشخيص و درمان زودهنگام مي تواند بر عواقب تأثير بگذارد.


تشخیص و درمان خونریزی زیر عنکبوتیه

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل سي تي اسكن ، ام .آر.آي و ميلوگرافي (راديوگرافي خاص مجراي نخاعي و طناب نخاعي كه مستلزم سوراخ كردن نخاع و تزريق ماده حاجب قابل مشاهده در فيلم راديوگرافي است ) باشند.

درمان با هدف پيشگيري از عوارض مسلتزم بستري شدن در بيمارستان است .
جراحي براي توقف خونريزي و برداشتن خون لخته شده

* داروهايي كه تورم و فشار مغز را كاهش دهند و در صورت نياز ساير علايم را كنترل كنند.


   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

استراحت مطلق در بستر تا برطرف شدن كامل خونريزي پس از درمان در صورتي كه برخي از كاركردهاي حركتي خود را از دست داده باشيد، كاردرماني و فيزيوتراپي به شما كمك خواهند كرد تا براي به دست آوردن مجدد مهارت هاي پايه مثل خوردن ، لباس پوشيدن و توالت رفتن از اندام هاي آسيب ديده خود استفاده كنيد.

پس از بهبود، تا حدي كه مي توانيد، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي پيشين خود را از سر بگيريد. بهبودي 12-6 ماه طول مي كشد.