مجله درمان سرا

بیماری پاژه استخوان چیست و علائم آن

بیماری پاژه استخوان چیست و علائم آن
پاژه‌ یک‌ نوع‌ سرطانی نیست‌، بلکه یک بیماری مزمن است که موجب بزرگ شدن و تغییر شکل استخوان می شود. مشکل اصلی در بیماری پاژه، افزایش فعالیت استخوان‌شکنی (استئوکلاستی) استخوان است.

بیماری پاژه استخوان (Paget's disease)‏ یک بیماری استخوانی با پیشرفت تدریجی می باشد که مشخصه آن عبارتست از تخریب و بازسازی استخوان بیش از حد طبیعی .

پاژه یک نوع سرطانی نیست ، بلکه یک بیماری مزمن است که موجب بزرگ شدن و تغییر شکل استخوان می شود.

 مشکل اصلی در بیماری پاژه، افزایش فعالیت استخوان شکنی (استئوکلاستی) استخوان است.

 در این بیماری، سلول های استخوان شکن (استئوکلاست ها) بیشتر، بزرگ تر و فعال تر می شوند و استخوان جدید با کیفیت پایین ساخته می شود.

تخریب و بازسازی مکرر استخوان در این بیماری موجب ضعیف شدن استخوان و افزایش احتمال شکستگی آن می گردد.

  بیماری پاژه معمولا در یک یا تعداد معدودی استخوان بدن ایجاد می شود.

 این بیماری معمولا استخوان جمجمه ، ستون فقرات ، ساق پا، ران و لگن را مبتلا می سازد.

 این اختلال در هر دو جنس دیده می شود، ولی در مردان بالای چهل سال شایع تر است .

علایم

 

اکثر بیماران بدون علامت هستند و در عکس رادیوگرافی معمولی یا به دلیل بالا بودن سطح آلکالین فسفاتاز سرمی تشخیص داده می شوند. ولی برخی موارد بیمار به طور مزمن دچار درد (به خصوص هنگام شب )، بزرگ شدن و تغییر شکل استخوان ، احساس درد با لمس ناحیه درگیر و گرمی پوست روی استخوان مبتلا می شود.

 

علائم بیماری عبارتند از:

- درد استخوان

- آرتروز مفاصل

- بدشکلی استخوان

- اختلال حرکت عضو مبتلا

- انحنای ستون فقرات که اعصاب را تحت فشار قرار می دهد.

- بروز شکستگی با ضربه خفیف و التیام آهسته شکستگی با شکل غیرطبیعی

 

علل

اگرچه یک ویروس در بروز این اختلال ممکن است دخیل باشد، ولی علت دقیق آن هنوز ناشناخته است .

گاهی سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری وجود دارد.

 

روند بیماری

این بیماری در حال حاضر غیر قابل درمان است، ولی علایم آن قابل کنترل است .

این بیماری دارای یک سیر فروکش کنندگی و شعله وری مکرر است که به طور پیشرونده تشدید می یابد.

گاهی مفاصل مجاور ناحیه درگیر نیز مبتلا می شوند.

این بیماری طول عمر را کاهش می دهد، ولی اکثر بیماران حداقل 10 تا 15 سال پس از بروز بیماری زنده می مانند.

تحقیقات علمی درباره علل و درمان این اختلال ادامه دارد و این امید وجود دارد که درمان هایی موثر و نهایتا درمان کننده ارایه گردد.

عوارض

- فشار خون بالا

- سنگ کلیه

- نقرس

- سرطان استخوان

- اختلال بینایی یا شنوایی در اثر فشار آوردن ناحیه درگیر جمجمه بر مغز

- نارسایی احتقانی قلب در اثر افزایش فشار بر قلب، ناشی از افزایش قابل ملاحظه جریان خون در استخوان های مبتلا

- بیماری پاژه ممکن است با پرکاری غده پاراتیرویید یا گسترش سرطان پروستات ، پستان یا مغز استخوان اشتباه شود.

 

تشخیص

بررسی های تشخیصی ممکن است شامل رادیوگرافی استخوان مبتلا، آزمایش خون و ادرار برای تعیین سطح فسفاتاز قلیایی سرم و کلسیم ادرار و احتمالا سی تی اسکن یا ام آرآی ، و آزمون های شنوایی و بینایی در صورت درگیری استخوان جمجمه باشد.

 

پس از تشخیص بیماری، اسکن استخوان بهترین روش تعیین محل و وسعت ضایعه می باشد.

 

درمان

درمان شامل درمان غیر دارویی (فیزیوتراپی) و درمان دارویی (بیس فسفونات ها و کلسیتونین و مسکن ها) است.

- گرم کردن ناحیه مبتلا با کمپرس گرم ، یا گذاشتن در آب گرم یا استفاده از لامپ های گرمایی برای تخفیف درد توصیه می شود.

- اگر تشک خواب شما سفت نیست ، یک تخته با ضخامت دو سانتی متر زیر تشک خود قرار دهید.

در طی دوره فروکش بیماری، فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرید

- شرایط منزل را طوری طراحی کنید که تا حد امکان از پیشامد حوادث ناخواسته جلوگیری شود، مثلا از انداختن قالیچه خودداری کرده و از سطوح لغزنده دوری کنید. در نزدیک وان حمام ، نرده هایی نصب کنید تا با گرفتن دست به آنها در حین حمام کردن از لیزخوردن جلوگیری شود.

- جراحی استخوان گاهی برای اصلاح بدشکلی استخوان یا درمان آرتریت ثانویه لازم می شود.

- در صورت بروز کاهش شنوایی ممکن است از سمعک استفاده شود.

- به ندرت آتل گیری در مورد نواحی شدیدا درگیر، جهت جلوگیری از شکستگی آنها ممکن است لازم گردد.

 

فعالیت بدنی

در طی مراحل حاد بیماری در بستر استراحت کنید.

برای جلوگیری از بروز زخم بستر (زخم فشاری ) به طور مکرر حرکت کرده یا جابه جا شوید.

در طی دوره فروکش بیماری، فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرید.

از وارد آوردن فشار بیش از حد بر روی استخوان های مبتلا خودداری کنید.

 

در شرایط زیر به پزشک مراجعه نمایید

- تنگی نفس که طی چند سال بر شدت آن افزوده می شود.

- تب 38.3 درجه سانتیگراد یا بالاتر

- درد غیرقابل تحمل

- کاهش وزن

- تشدید علایم

- اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شوید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند.

فرآوری: نیره ولدخانی